Les activités spécifiques

L’addictologie

Le centre d’addictologie du CHM propose des soins pour les personnes souffrant d’addiction de différents types :

• Alcool,
• Tabac,
• Médicaments psychotropes,
• Drogues illicites,
• Addictions sans substances (telles que les jeux d’argent, les addictions sexuelles, les achats compulsifs, les cyberaddictions…)

Pour répondre à cette mission, le Service d’addictologie du CHM est composé de 3 Unités Fonctionnelles : 

Ces unités proposent des évaluations, des suivis et des programmes de soins en complément ou en alternative de l’hospitalisation complète.
Les équipes de soins travaillent en partenariat avec l’ensemble des intervenants dans le champ de l’addictologie (Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie, Centre de Soins aux Toxicomanes), les réseaux spécialisés (Résad 84…), avec les différents hôpitaux du territoire ainsi qu’avec les médecins de ville.

L’unité de neuromodulation

Unité de neuromodulation

L’unité de neuromodulation consiste en une modification par stimulation cérébrale du fonctionnement de certains circuits de neurones afin d’obtenir un effet thérapeutique. Cette approche a trouvé sa place dans la prise en charge des troubles psychiatriques en complément des traitements conventionnels.

Les techniques de stimulations cérébrales utilisées sont :

• La stimulation Magnétique Transcranienne (rTMS) et la stimulation Transcranienne à courant Continue (tDCS), techniques  de neurostimulation,  qui peuvent être réalisées  en soins ambulatoire.
• L’électroconvulsivothérapie (ECT), technique d’électrostimulation qui se fait sous anesthésie générale de courte durée au cours d’une hospitalisation.

L’unité de Neuromodulation  dispose d’un site d’anesthésie dédié, entièrement  équipé et d’un espace d’hôpital de jour.

Psychiatrie légale et victimologie

Structure à vocation interrégionale, le centre Joseph Grasset (Avignon) prend en charge les personnes victimes d’agression (à caractère sexuel, violences conjugales, …). Il prend en charge également les auteurs d’infractions à caractère sexuel, dans le cadre ou non d’une injonction de soins. Il travaille en lien et en relai avec les praticiens libéraux ou hospitaliers.

Le centre Joseph Grasset organise par ailleurs des journées de réflexion « tables rondes Santé – Justice ».

L’équipe pluridisciplinaire est composée de psychiatres, psychologues, infirmiers et d’une juriste formée à la pratique médico-légale.

Les soins sécurisés et les soins en milieu pénitentiaire

• Les unités pour malades difficiles (U.M.D.)

Unité pour malades difficiles

5 unités d’hospitalisation complète (dont 1 unité d’accueil et de séjour pour femmes) à vocation nationale (France métropolitaine et outre-mer). Les U.M.D. sont des structures de soins intensifs, elles accueillent des patients hospitalisés sur décision du représentant de l’État, dont l’état de santé ou le comportement met en échec une prise en charge en service de psychiatrie générale classique. La prise en charge en U.M.D. est transitoire, les patients ont vocation, après stabilisation de leur comportement, à poursuivre leurs soins dans leur secteur d’origine.

Des structures d’ergothérapie et de resocialisation spécifiques sont implantées à l’U.M.D.

• Les unités de soins en milieu pénitentiaire (U.S.M.P.)

Le centre hospitalier de Montfavet a implanté des services de soins ambulatoires dans les trois établissements pénitentiaires suivants :
– centre pénitentiaire d’Avignon-Le Pontet
– centre de détention de Tarascon
– maison centrale d’Arles

Les équipes pluridisciplinaires du C.H.M. y travaillent en lien avec les équipes de soins organiques des centres hospitaliers d’Avignon et d’Arles.

Elles assurent aussi l’hospitalisation des détenus dont l’état de santé nécessite une hospitalisation.

Les psychoses déficitaires

« La fédération de soins de suite intersectoriels trouve sa définition et son identité dans la prise en charge spécifique des patients psychotiques déficitaires. »

Profil des patients : Adultes qui présentent une psychose évoluant sur un mode déficitaire depuis l’enfance (anciennement P.I.V.), pour lesquels un protocole de soins est nécessaire afin de les maintenir dans leur lieu de vie actuel ou bien d’en envisager un pour le futur une fois la  stabilisation  des troubles obtenue.

Ces patients, du fait de l’évolution déficitaire, peuvent avoir un polyhandicap : mental, physique, sensoriel, social. Le handicap, selon sa nature, sera intégré dans la prise en charge.

S’il y a une pathologie somatique celle-ci est également intégrée dans le protocole de soins.

Il est souhaitable du fait de la spécialisation des unités de soins, d’exclure les patients schizophrènes aigus et les patients présentant une pathologie somatique lourde.

Plusieurs structures temps plein sont réparties sur le site principal du CHM : Les Bruyères, Les Tamaris et La Montagne. Un hôpital de jour  Les Cordelles se situe sur l’annexe Bel Air/Sainte-Catherine et un espace thérapeutique se trouve lui aussi sur le site principal dans le bâtiment Pinel.

Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (C.U.M.P.)

La C.U.M.P. est déclenchée via le SAMU ou le Préfet pour des évènements catastrophiques impliquant un grand nombre de victimes.

Dans le cas d’évènements de moindre ampleur, des réponses peuvent-être organisées à partir des C.M.P de référence ou des équipes des urgences psychiatriques situées dans les différents hôpitaux généraux.

Le centre de réhabilitation psychosociale

Les Marronniers

Le centre de réhabilitation psycho-sociale « Les Marronniers » s’adresse à des patients adultes souffrant de troubles psychiques stabilisés ou en voie de stabilisation. Les personnes sont adressées par les services de psychiatrie publique, privée et le secteur médico-social.:

Il a pour objectif de mettre en œuvre des actions visant à favoriser l’autonomie des personnes souffrant de troubles psychiques, et propose :

• Une évaluation et élaboration du projet du patient ;
• Des ateliers thérapeutiques de réhabilitation psychosociale ;
• Des ateliers thérapeutiques techniques et créatifs ;
• Un accompagnement et articulations avec les partenaires ;

Les thérapies spécialisées

L’unité de thérapies spécialisées propose deux types de soins :

• Les thérapies familiales analytiques

L’unité de thérapies familiales Psychanalytiques reçoit des familles et les couples à leur demande, sur RDV, soit en consultation (à but d’évaluation), soit en thérapie familiale ou de couple (séance de 45 mn à fréquence régulière).

L’objectif du travail thérapeutique est de soutenir l’évolution des modalités de liens au bénéfice de chacun et de tous.

• Les thérapies comportementales et cognitives

Les thérapies comportementales et cognitives sont préconisées dans le traitement de troubles psychiques variés.

Leur modélisation est basée sur les théories de l’apprentissage.

Elles ont pour caractéristiques de mettre l’accent sur la cause actuelle du comportement problème et intègrent une approche cognitive et émotionnelle.

Les thérapies à médiation

• Sportive

L’emploi des Activités Physiques et Sportives est  connue en psychiatrie. C’est une thérapeutique qui a fait ses preuves et qui allie en particulier prise en charge institutionnelle, dynamisation physique, hygiène corporelle et technique groupale.

Au centre hospitalier de Montfavet, les activités physiques et sportives sont pratiquées depuis de nombreuses années. Les objectifs de ce centre « Hôpital de Jour Pierre de Coubertin » sont de permettre à tous les patients hospitalisés ou pris en charge en ambulatoire (sur prescription médicale) d’avoir accès à la médiation thérapeutique par les activités physiques et sportives.

Le centre situé dans le bâtiment le Trianon, propose plusieurs activités, choisies selon les besoins du moment, les saisons, et la population concernée.

Le Centre Coubertin est membre de Sport en Tête, association inter hospitalière, dont l’objectif depuis un demi-siècle est de lutter contre la ségrégation et la discrimination dont sont encore victimes, trop souvent, les malades mentaux, de dynamiser le milieu, et d’offrir une médiation thérapeutique éminente.

• Créative

H. Phily – Atelier M. Laurencin

Au sein du centre hospitalier de Montfavet, le FIAPMC (Forum Interpôles des Ateliers de Psychothérapie à Médiation Créatrice) regroupe sept ateliers de création :

• Peinture, sculpture, arts plastiques « Marie Laurencin » aux Magolias
• Théâtre « l’Autre Scène » aux Marronniers
• Écriture « Papiers de Soi » aux Marronniers
• Chorale « Il était une voix… » à Pinel
• Photo « Lumière » aux Magnolias
• Danse « Émouvance » à Pinel
• Remaniement d’objets « Peau d’âme » aux Marronniers

Ces ateliers accueillent toute personne intéressée qui en fait la demande, hospitalisée, suivie en ambulatoire ou autre.

Ils proposent des séances de travail co-animées par une équipe composée de soignants et de techniciens artistes qui établissent un projet de soins individualisé afin de conduire chaque participant à la réalisation d’œuvres individuelles ou collectives susceptibles d’être montrées au public.

Unité d’évaluation neurocognitive

Cette consultation d’évaluation cognitive vise à faire le point sur l’impact neuropsychologique de différentes pathologies psychiques, psychiatriques, traumatiques, addictives, ainsi que les déficiences intellectuelles. En cela elle se différencie d’une consultation mémoire classique

A ce titre, elle peut être proposée quelquefois à de jeunes enfants (à partir de 11-12 ans) et à des adultes (18 ans et sans limite d’âge).

Au-delà d’un simple diagnostic et d’orientations thérapeutiques, la démarche peut se compléter d’une une aide à l’élaboration des projets de réhabilitation psycho-sociale et de réinsertion socio-professionnelle.